[퇴행성관절염] 작은 무릎 통증

 

 

 

많은 사람들이 무릎 관절 질환을 나이가 들면서 당연히 생기는 퇴행성 질환으로 여겨,

작은 통증도 방치해두거나 치료를 미루는 경우가 많다.

 

퇴행성관절염은 체중을 가장 많이 받는 무릎 관절에서 주로 발생하는데,

뼈와 뼈를 연결하는 연골의 마모로 생기는 질환이다.

 

노화로 관절 연골의 매끄러운 면이 파괴되면서 지긋지긋한 통증이 시작되는 것이다.

 

살아가면서 누구나 한 번씩은 겪게 되는 퇴행성관절염이지만

암과 마찬가지로 조기에 발견해 치료하면 얼마든지 좋아질 수 있다.


퇴행성관절염은 초기, 중기, 말기에 따라 치료법이 다르다.

 
초기나 중기의 경우 약물치료나 자가연골과 관절을 활용한 치료가 가능하며,

말기의 경우 인공관절을 이용한 수술적인 방법이 필요하다.

 


특히 무릎관절염이 악화되면 무릎 안쪽에 위치한 물렁한 뼈가 닳아 관절 사이가 좁아지고

다리가 O자형으로 휘는 변형이 올 수도 있기 때문에 조기 치료가 매우 중요하다.

 

하지만 이미 연골이 닳아 수술이 불가피할 경우 인공관절을 이용한 ‘인공관절 치환술’이 가장 최선이다.

 

인공관절 치환술이란 거칠고 상한 표면들을 제거한 뒤 닳아 없어진 원래의 연골대신에

인체에 해가 없는 새로운 연골을 관절 사이에 끼우는 수술방법이다.

 

'인공관절치환술'은 우리 몸의 연골이 손상되어 통증이 있는 대부분의 관절에서 시술 될 수 있으며,

특히 고관절과 슬관절에서 좋은 결과를 보여 주는 시술 방법이다.

 

슬관절 및 고관절을 비롯한 신체 관절 부에 발생할 수 있는 퇴행성 관절염이나 류마티스 관절염에

걸린 환자들은 연골과 관절면의 파괴가 일어나게 된다.

 

곧 이 부위에 퇴행성 변화가 나타나게 되면서 극심한 통증과 관정 움직임 장애가 발생하게 되는데,

인공관절 치환술은 파괴된 골경골 및 슬개골의 관절 연골과 관절을 제거하고 관절의 기능과 동일한

인공관절을 대치한다.

 

기존 인공관절 수술은 CT와 X-ray 검사 등 의사의 감각에 의존해 수술이 진행 되었다.

따라서 임상경험이 풍부한 전문의에 따라 수술 결과 차이가 있었다.

 

최근에는 '최소침습(절개)수술'과 '컴퓨터항법 유도장치' 등 새로운 기법이 개발돼

더 좋은 결과가 예측되고 있다.

관절수술전문 정형외과 연세방병원은 C-arm을 이용해 수술하기 때문에 인공관절과 관절의 위치좌표를

정확하게 짚어내어 수술의 오차 범위를 줄일 수 있다.

 

C-arm이란 일종의 레이저 기기로 뼈를 투시하는 영상을 모니터로 송출해 주는 X-ray 장비이다.

수술 시 뼈를 맞추거나, 고정 작업을 할 때 실시간으로 뼈의 상태를 확인할 수 있기 때문에

관절 수술할 때 중요한 역할을 하고 있다.

 

수술 후 무릎이 잘 꺾이지 않고 통증이 있는 환자가 있는데, 보통 2~3개월 뒤 통증은 점점 줄어들며,

6개월 정도 지나면 완전하게 사라진다.

만약 견디기 힘들 만큼의 통증이 지속적으로 느껴질 경우 병원에 내원하여 전문의의 진단을 받는 것이 좋다.

  

인공관절수술(인공관절치환술) 후

평균적으로 4~5일 정도면 환자 스스로 걸어 다닐 수 있을 정도로 회복이 가능하며,

6개월 정도 후에는 정상인과 다름 없이 걷거나 가벼운 운동도 가능하다.

 

물론 회복기간은 환자의 노력에 따라 달라질 수 있기 때문에 꾸준한 노력이 필요하다.

 


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퇴행성관절염 치료방법( 비수술 약물, 주사치료 )
 

 

 

퇴행성관절염 치료의 목적은 통증을 줄이고 기능을 향상시키는데 있습니다.
퇴행성관절염 치료의 초기 단계에서는 보존적 치료를 시행하며 다음과 같은 방법이 있습니다.

 

생활습관 교정
체중을 감소시키고 달리기 등의 무릎관절에 무리가 되는 운동은 피하는 생활습관의 교정이 필요합니다. 단순한 체중 감소만으로 관절의 부하가 상당히 감소되어 통증을 줄일수 있고 평지걷기운동 등으로 기능을 향상시킬수 있습니다.
관절염으로 인해 등과 엉덩이에 통증이 있으면 깔창이 두꺼운 신발을 신으면 걸을때 느껴지는 충격을 흡수할수 있습니다. 플랫슈즈 같이 지나치게 평평해서 발에 무리가 되는 신발은 피하는게 좋습니다.


운동
운동은 하지의 근력을 강화시켜주고 관절의 운동범위를 넓혀주며 유연성을 올려줍니다
통증이 있다면 휴식을 하는 것이 좋지만 움직이지 않고 가만히만 있으면 자연스럽게 그 부위 외에 관절만 사용하게 되고 퇴행성관절염 증상을 더욱 악화시킬수 있습니다.
물리치료와 재활운동은 통증을 감소시켜주고 기능을 올려줍니다.

 

보조기
무릎보호대나 충격흡수신발, 지팡이 같은 보조기구들의 도움을 받을수 있습니다
최근 한쪽 관절 중앙에 생긴 관절염 보조기가 된다는 연구결과가 있습니다.
무릎의 안정성을 도와주고 기능을 보조합니다.

 

약물치료
퇴행성관절염 치료에 사용되는 약물은 여러가지 종류가 있지만 약물에 대한 반응이 사람마다 다르기 때문에 처방 역시 다르게 진행됩니다.
글루코사민, 콘드로이틴 황산들은 퇴행성관절염 초기에 사용되는 약물로 자연성분으로 만들어져 있어서 보조식품으로 분류되기도 합니다.
하지만 두통, 복부가 졸도, 메스꺼움, 구토, 피부반응과 같은 부작용을 보일수 있습니다 이런 보충제는 다른 약물과 상호작용할수 있기때문에 처방받을때 복용하는 약이 있다면 이야기해야 합니다.

단순진통제가 일반적인 관절염의 일차적인 약물입니다.
하지만 시간이 지날수록 사용하는 약물에 따라 신체에서 내성이 생겨 통증완화 효과가 줄어들게 됩니다.
약물을 새롭게 복용하는 경우 기존 약물과 상호작용이 일어날수 있기때문에 의사와 상의해야 합니다.

단순진통제보다 좀 더 효과적인 약물은 비스테로이드성 항소염제로 다른 모든 진통제와 마찬가지로 신장과 간에 영향을 주는 부작용이 있고 위장장애가 일어날수 있습니다.


프롤로테라피
초음파 유도하에 약해지고 퇴화되어 만성통증의 원인이 되는 조직을 상세히 확인한후 세포의 활성화와 증식을 유도하는 인체에 무해한 용액을 병변부위에 투여하여 힘줄, 인대, 연골, 관절낭을 강화시켜주는 퇴행성관절염 치료방법입니다.


스테로이드 주사
극심한 통증이 있는경우 강력한 항소염제 스테로이드를 주사합니다.
하지만 한번 투약으로 장시간 지속되지 않고 1년에 4회 이상 주사는 권장하지 않습니다.
반복적으로 오랜기간 주사를 맞으면 관절손상을 오히려 야기할수 있습니다.
히알루론산이 포함된 윤활제는 관절액의 질을 높이기 위해 퇴행성관절염이 있는경우 관절내로 주사하면 효과적인것으로 알려져 있습니다.
 

 

 

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퇴행성관절염 치료방법( 비수술 약물, 주사치료 )

 


 

퇴행성관절염 치료의 목적은 통증을 줄이고 기능을 향상시키는데 있습니다.
퇴행성관절염 치료의 초기 단계에서는 보존적 치료를 시행하며 다음과 같은 방법이 있습니다.

생활습관 교정
체중을 감소시키고 달리기 등의 무릎관절에 무리가 되는 운동은 피하는 생활습관의 교정이 필요합니다. 단순한 체중 감소만으로 관절의 부하가 상당히 감소되어 통증을 줄일수 있고 평지걷기운동 등으로 기능을 향상시킬수 있습니다.
관절염으로 인해 등과 엉덩이에 통증이 있으면 깔창이 두꺼운 신발을 신으면 걸을때 느껴지는 충격을 흡수할수 있습니다. 플랫슈즈 같이 지나치게 평평해서 발에 무리가 되는 신발은 피하는게 좋습니다.


운동
운동은 하지의 근력을 강화시켜주고 관절의 운동범위를 넓혀주며 유연성을 올려줍니다
통증이 있다면 휴식을 하는 것이 좋지만 움직이지 않고 가만히만 있으면 자연스럽게 그 부위 외에 관절만 사용하게 되고 퇴행성관절염 증상을 더욱 악화시킬수 있습니다.
물리치료와 재활운동은 통증을 감소시켜주고 기능을 올려줍니다.

보조기
무릎보호대나 충격흡수신발, 지팡이 같은 보조기구들의 도움을 받을수 있습니다
최근 한쪽 관절 중앙에 생긴 관절염 보조기가 된다는 연구결과가 있습니다.
무릎의 안정성을 도와주고 기능을 보조합니다.

약물치료
퇴행성관절염 치료에 사용되는 약물은 여러가지 종류가 있지만 약물에 대한 반응이 사람마다 다르기 때문에 처방 역시 다르게 진행됩니다.
글루코사민, 콘드로이틴 황산들은 퇴행성관절염 초기에 사용되는 약물로 자연성분으로 만들어져 있어서 보조식품으로 분류되기도 합니다.
하지만 두통, 복부가 졸도, 메스꺼움, 구토, 피부반응과 같은 부작용을 보일수 있습니다 이런 보충제는 다른 약물과 상호작용할수 있기때문에 처방받을때 복용하는 약이 있다면 이야기해야 합니다.

단순진통제가 일반적인 관절염의 일차적인 약물입니다.
하지만 시간이 지날수록 사용하는 약물에 따라 신체에서 내성이 생겨 통증완화 효과가 줄어들게 됩니다.
약물을 새롭게 복용하는 경우 기존 약물과 상호작용이 일어날수 있기때문에 의사와 상의해야 합니다.

단순진통제보다 좀 더 효과적인 약물은 비스테로이드성 항소염제로 다른 모든 진통제와 마찬가지로 신장과 간에 영향을 주는 부작용이 있고 위장장애가 일어날수 있습니다.


프롤로테라피
초음파 유도하에 약해지고 퇴화되어 만성통증의 원인이 되는 조직을 상세히 확인한후 세포의 활성화와 증식을 유도하는 인체에 무해한 용액을 병변부위에 투여하여 힘줄, 인대, 연골, 관절낭을 강화시켜주는 퇴행성관절염 치료방법입니다.


스테로이드 주사
극심한 통증이 있는경우 강력한 항소염제 스테로이드를 주사합니다.
하지만 한번 투약으로 장시간 지속되지 않고 1년에 4회 이상 주사는 권장하지 않습니다.
반복적으로 오랜기간 주사를 맞으면 관절손상을 오히려 야기할수 있습니다.
히알루론산이 포함된 윤활제는 관절액의 질을 높이기 위해 퇴행성관절염이 있는경우 관절내로 주사하면 효과적인것으로 알려져 있습니다.

 

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